PRESENTATION QUADRIFOLIUM

L'histoire de Quadrifolium a sa genèse dans le domaine médical et dans notre intérêt, né au tournant des années 2000, de raconter et d'organiser des parcours de soins. Nos technologies de type "Ligne de vie" ont été développées tant pour outiller l'analyse historique que pour organiser l'action future grâce à la gestion du risque. Ainsi est né le "projet de santé" qui fédère les intervenants réunis autour de cette vision commune. L'acteur central de cette démarche est une personne dans son ensemble et son projet de santé n'est qu'une partie de ses éléments de vie. Ce constat impose un élargissement de la prise en compte de sa trajectoire à l'ensemble des domaines de sa bulle bio-psycho-sociale.

Pour raconter il faut un langage, avec son vocabulaire et sa grammaire. e départ nous avons choisi une grammaire de dépendance reliant des concepts atomiques capable d'exprimer les notions complexes par un assemblage de concepts simples.

Les banques de données conceptuelles et ontologiques médicales dans le monde.

Les "terminologies" médicales sont peu nombreuses dans le monde. Elles sont construites sur la représentation lexicale anglophone des mots et non sur leur sens. Ce sont souvent des lexiques enrichis d'ontologies. Les ontologies associées apportent des liens sémantiques erratiques, ne sachant pas à quel sens du mot ils s'adressent. Ainsi les hiérarchies ne sont pas fiables et apportent un degré d'incertitude trop important à l'utilisateur final qui, lui, ne doit pas se tromper sur le sens de l'histoire qu'il raconte. L'utilisation des nouvelles technologies, le deep learning en particulier, permet d'abréger le temps de gestion des mots et syntagmes dans toutes les langues. Mais il ne permet pas la gestion du sens.

En francophonie, la seule base conceptuelle médicale élargie comportant une ontologie est le Lexique Nautilus.Il est placé en accès libre (Créative Common). Il constitue le fondement de Quadrifolium. C'est une collection de concepts médicaux francophones de 55 000 termes. Il comporte de nombreux liens sémantiques, traite les synonymies et les homonymies. Il ne comporte pas de définition, et inclut un volet classificatoire incomplet.

Sur le plan international, la plus connue SNOMED CT est inexploitable dans notre environnement sémantique. C'est un lexique médical strict de plus de 500 000 termes d'accès commercial très onéreux. Cette base ne comporte pas de définitions, et ne précise pas les sens. Sa traduction française est lexicale pure, n'étant pas basée sur le sens des mots, et elle est très partielle. Elle comporte une infinité de syntagmes plus ou moins complexes, compliquant infiniment la recherche de termes sans en connaitre le sens précis. Son point fort est l'ontologie intégrée, mais les hiérarchies de mots n'ayant pas de sens précis ne sont pas fiables.

Le MeSH est un lexique structuré développé pour alimenter la recherche documentaire (PubMed). Il est développé sur le domaine médical strict, il apporte de nombreuses définitions, des liens sémantiques, des traductions, des synonymes (...), mais ne sépare pas les sens des mots et ne propose en général dans ses définitions que l'un des sens. Sa traduction en français est très incomplète. Il comporte une ontologie très développée, mais les hiérarchies de mots n'ayant pas de sens précis ne sont pas fiables.

L'ICD 11. est probablement la base médicale la plus complète, comportant des définitions. Elle n'a pas d'ontologie.Les autres classifications (CISP, CIF...) apportent des éléments pertinents, des définitions, des traductions (...). Leur portée toutefois se limite à un domaine précis. Elles n'ont pas d'ontologie en général.

Devant cette absence d'outils complets adaptés, il apparait nécessaire de créer le langage de description et d'organisation des parcours de vie, de santé et d'organisation médico-sociale dont nous avons besoin.

Quadrifolium est structurée pour répondre à cette problématique. Il s'agit d'une banque de concepts monosémique, définis et documentés, dotée d'une ontologie sémantique stricte.

Quadrifolium est largement étendue au delà du domaine médical. Il s'agit d'un langage global et universel, étant nativement transmissible à toutes les langues.

La base Quadrifolium : Les quatre feuilles

La feuille sémantique. La base Quadrifolium est construite autour d'un squelette sémantique constitué de concepts simples reliés entre eux par une ontologie. Chaque concept représente un seul sens.Dans le langage Quadrifolium les concepts sont reliés entre eux par une grammaire de dépendance, comme les mots du lexique d'une langue sont reliés entre eux par la grammaire de la langue. Ainsi sont formés les stemmas, traductions sémantiques des définitions lexicales. Un concept est un sens, notion abstraite. Pour le rendre intelligible à l'esprit humain, Quadrifolium lui attache un ensemble d'éléments de reconnaissance puisés d'une part dans l'éventail lexical de chaque langue (lemme préféré, définition, complément de sens, formes lexicales, formes grammaticales), et d'autre part dans les éléments conceptuels de la base elle même (synonymes conceptuels, liens sémantiques, stemmas).C'est ce volet sémantique habillant le concept qui permet aux autres langues d'en comprendre le sens. Elles peuvent alors développer leur propre déclinaison lexicale.A chaque concept sont attachés des synonymes de sens désignés par leur lemme, les lemmes attachés. Le lemme préféré d'un concept est choisi dans la liste de ces lemmes attachés.

La feuille lexicale. Quadrifolium rassemble autour de chaque concept l'ensemble des éléments qui permettent de l'utiliser de façon éclairée dans le traitement du langage spécialisé médico-social, du langage naturel et dans la gestion des projets de soins.La feuille lexicale est riche en liens avec les vocabulaires utilisés par diverses catégories de personnes (termes spécialisés, termes populaires...). Sont aussi présentes les formes lexicales (abréviations, termes régionaux, acronymes...), les formes fléchies et les catégories grammaticales des lemmes.

La feuille classificatoire. Chaque concept est fléché vers un code des principales classifications internationales (CIM 11, CISP 2 et 3, CIF...). Il est par ailleurs relié aux termes équivalents dans les terminologies internationales de référence (MeSH, SNOMED CT...).

La feuille médicale. Un réseau sémantique est développé autour de chaque concept, intégrant sémiologie pondérée, pathologie, psychiatrie et domaine social.